Nesta terça-feira (02/04) é
comemorado o Dia Mundial de Conscientização
do Autismo, um transtorno definido
por mudanças que acontecem
antes dos três anos de idade e que se
caracteriza por alterações
qualitativas na comunicação, na interação social e
no uso da imaginação.
O Dia
Mundial do Autismo, comemorado anualmente no dia 2 de abril,
foi
criado pela
Organização das Nações Unidas, em 18 de Dezembro de 2007,
para a
conscientização acerca dessa questão.
No primeiro evento, em 2 de abril de
2008, o Secretário-Geral da ONU,
Ban Ki-moon,elogiou a iniciativa do Catar e
da família real do país,
um dos maiores incentivadores para a proposta de
criação do dia, pelos
esforços de chamar a atenção sobre o autismo.
No
evento de 2010, a ONU declarou que, segundo especialistas,
acredita-se que a
doença atinja cerca de 70 milhões de pessoas em todo o mundo,
afetando a
maneira como esses indivíduos se comunicam e interagem.
Em
2011, o Brasil teve o Cristo Redentor, no Rio de Janeiro, iluminado de azul
nos
dias 1 e 2 de abril,além da Ponte Estaiada em São Paulo[5],
os prédios do
Senado Federal e do Ministério da Saúde em Brasília,
o Teatro Amazonas em
Manaus, a torre da Usina do Gasômetro,
em Porto Alegre, entre muitos outros. Em
Portugal, monumentos e
prédios, como a Torre dos Clérigos e a estátua do Cristo
Rei em frente a
Lisboa também foram iluminados de azul para a data.
O
autismo é uma inadequacidade no desenvolvimento que se manifesta de
maneira
grave por toda a vida.
É incapacitante e aparece tipicamente nos três primeiros
anos de vida.
Acomete cerca de 20 entre cada 10 mil nascidos e é quatro vezes
mais
comum no sexo masculino do que no feminino.
É encontrado em todo o mundo e
em famílias de qualquer configuração racial,
étnica e social.
Não se conseguiu
até agora provar qualquer causa psicológica no meio ambiente
dessas crianças, que possa causar a doença.
Segundo
a ASA, os sintomas são causados por disfunções físicas do
cérebro, verificados pela anamnese ou presentes no exame ou
entrevista com o indivíduo. Incluem:
1.
Distúrbios no ritmo de aparecimentos de habilidades físicas, sociais e
linguísticas.
2. Reações anormais às sensações. As funções ou
áreas mais afetadas são:
visão, audição,tato, dor, equilíbrio, olfato,
gustação e maneira de manter o corpo.
3. Fala e linguagem ausentes ou atrasadas. Certas
áreas específicas do pensar,
presentes ou não.
Ritmo imaturo da fala, restrita
compreensão de idéias. Uso de palavras
sem associação com o significado.
4.
Relacionamento anormal com os objetivos, eventos e pessoas.
Respostas não
apropriadas a adultos e crianças. Objetos e brinquedos não
usados de maneira
devida.
O
Transtorno Autista consiste na presença de um desenvolvimento
comprometido ou acentuadamente anormal da interação social e da
comunicação e um repertório
muito restrito de atividades e interesses.
As manifestações do transtorno
variam imensamente, dependendo do
nível de desenvolvimento e da idade
cronológica do indivíduo.
Autismo
infantil: Transtorno global do
desenvolvimento caracterizado por: a)
um desenvolvimento anormal ou alterado,
manifestado antes da idade de
três anos, e b) apresentando uma perturbação característica do funcionamento
em cada um dos três domínios seguintes:
interações sociais,comunicação,
comportamento focalizado e repetitivo. Além
disso, o transtorno se acompanha
comumente de numerosas outras manifestações
inespecíficas, por exemplo:
fobias, perturbações de sono ou da alimentação,
crises de birra ou
agressividade (auto-agressividade).
QUADRO 1 –
Critérios Diagnósticos para 299.00 Transtorno Autista (DSM-IV-TR).
A. Um
total de seis (ou mais) itens de (1), (2) e (3), com pelo menos dois de (1),
um
de (2) e um de (3):
(1)
Comprometimento qualitativo da interação social, manifestado por pelo menos
dois dos seguintes aspectos:
(a) comprometimento acentuado no uso de múltiplos
comportamentos não-verbais,
tais como contato visual direto, expressão facial,
posturas corporais e gestos
para regular a interação social
(b) fracasso em desenvolver relacionamentos com
seus pares apropriados ao
nível de desenvolvimento
(c) ausência de tentativas espontâneas de
compartilhar prazer, interesses ou
realizações com outras pessoas (por exemplo,
não mostrar, trazer ou apontar
objetos de interesse)(d)
ausência de reciprocidade social ou emocional
B.
Atrasos ou funcionamento anormal em pelo menos uma das seguintes áreas,
com
início antes dos 3 anos de idade: (1) interação social, (2) linguagem para
fins
de comunicação social ou (3) jogos imaginativos ou simbólicos.
C. A
perturbação não é melhor explicada por Transtorno de Rett ou Transtorno
Desintegrativo da Infância.
QUADRO 2 –
Critérios Diagnósticos para F84.0 Autismo Infantil (CID-10).
Transtorno
global do desenvolvimento caracterizado por:
a) um
desenvolvimento anormal ou alterado, manifestado antes da
idade de
três anos
b) presença
de uma perturbação característica do funcionamento em cada um
dos três domínios
seguintes: interação social, comunicação, comportamento focalizado e repetitivo
O
transtorno se acompanha comumente de numerosas outras
manifestações
inespecíficas, por exemplo, fobias, perturbações de
sono ou da alimentação,
crises de birra ou agressividade.
Os
sistemas diagnósticos (DSM-IV e CID-10) têm baseado seus critérios em
problemas
apresentados
em três áreas, com início antes dos três anos de idade, que são:
a)
comprometimento na interação social,
b)
comprometimento na comunicação verbal e não-verbal, e no brinquedo
imaginativo,
c)
comportamento e interesses restritos e repetitivos.
É
relevante salientar que essas informações devem ser utilizadas
apenas como
referência.
Recomenda-se
caracterizar a queixa da família: sinais, sintomas,
comportamento,nível de
desenvolvimento cognitivo e escolar do
indivíduo - quando for o caso, relacionamento inter-pessoal, investigar os
antecedentes gineco-obstétricos, história médica pregressa,
história familiar de doenças neurológicas, psiquiátricas ou genéticas,
analisar os critérios do DSM-IV-TR ou da CID-10,realizar avaliações
complementares (investigações bioquímicas, genéticas,neurológicas,
psicológicas, pedagógicas, fonoaudiológicas, fisioterápicas),
pensar a respeito
do diagnóstico diferencial, investigar a presença
de co-morbidades, classificar
o transtorno, planejar e efetivar o tratamento.
Muitas
vezes, o autismo é confundido com outras síndromes ou com outros
transtornos
globais do desenvolvimento, pelo fato de não ser diagnosticado
através de
exames laboratoriais ou de imagem,por não haver marcador
biológico que o
caracterize, nem necessariamente aspectos sindrômicos
morfológicos específicos;
seu processo de reconhecimento é dificultado,
o que posterga a sua identificação.
Um
diagnóstico preciso deve ser realizado, por um profissional qualificado,
baseado no comportamento,anamnese e observação clínica do indivíduo.
O
autismo pode ocorrer isoladamente, ser secundário ou apresentar
condições
associadas, razão pela qual é extremamente importante a
identificação de
co-morbidades bioquímicas,genéticas, neurológicas,
psiquiátricas, entre
outras.
CONDIÇÕES QUE PODEM ESTAR ASSOCIADAS AO AUTISMO:
Acessos de raiva
Agitação
Agressividade
Auto-agressão, auto-lesão (bater a cabeça, morder
os dedos, as mãos
ou os pulsos)
Ausência de medo em resposta a perigos reais
Catatonia
Complicações pré, peri e pós-natais
Comportamentos autodestrutivos
Déficits de atenção
Déficits auditivos
Déficits na percepção e controle motor
Déficits visuais
Epilepsia (Síndrome de West)
Esquizofrenia
Hidrocefalia
Hiperatividade
Impulsividade
Irritabilidade
Macrocefalia
Microcefalia
Mutismo seletivo
Paralisia cerebral
Respostas alteradas a estímulos sensoriais (alto
limiar doloroso,
hipersensibilidade aos sons ou ao toque, reações exageradas à
luz ou a odores,
fascinação com certos estímulos)
Retardo mental
Temor excessivo em resposta a objetos inofensivos
Transtornos de alimentação (limitação a comer
poucos alimentos)
Transtornos de ansiedade
Transtornos de linguagem
Transtorno de movimento estereotipado
Transtornos de tique
Transtornos do humor/ afetivos (risadinhas ou choro
imotivados, uma aparente
ausência de reação emocional)
Transtornos
do sono (despertares noturnos com balanço do corpo)
SÍNDROMES CROMOSSÔMICAS OU GENÉTICAS:
Acidose láctica
Albinismo oculocutâneo
Amaurose de Leber
Desordem marfan-like
Distrofia muscular de Duchenne
Esclerose Tuberosa
Fenilcetonúria
Galactosemia
Hipomelanose de Ito
Histidinemia
Neurofibromatose tipo I
Seqüência de Moebius
Síndrome de Angelman
Síndrome de Bourneville
Síndrome da Cornélia de Lange
Síndrome de Down
Síndrome fetal alcóolica
Síndrome de Goldenhar
Síndrome de Hurler
Síndrome de Joubert
Síndrome de Laurence-Moon-Biedl
Síndrome de Landau-Kleffner
Síndrome de Noonan
Síndrome de Prader-Willi
Síndrome da Talidomida
Síndrome de Tourette
Síndrome de Sotos
Síndrome do X-frágil
Síndrome
de Williams
INFECÇÕES
ASSOCIADAS AO AUTISMO:
Caxumba
Citomegalovírus
Herpes simples
Pneumonia
Rubéola
Sarampo
Sífilis
Toxoplasmose
Varicela
O
diagnóstico do transtorno autista é clínico e não poderá, portanto,
ser feito
puramente com base em testes e ou escalas de avaliação.
Avaliações
de ordem psicológica, fonoaudiológica e pedagógica são
importantes para uma avaliação global do indivíduo.
Recomenda-se
utilizar um instrumento de avaliação adicional para identificar
a presença de
Retardo Mental (RM). Na maioria dos casos de autismo
(70% a 85%), existe um diagnóstico associado de RM que pode variar de
leve a profundo.
